Il ya de nombreuses occasions où les dentistes doivent retirer ou extraire la dent. Cette procédure d’extraction des dents est également connu comme l’extraction dentaire, où la dent est retirée de gencives comme une mesure de soins dentaires. Il ya des causes variables qui conduisent à l’extraction de la dent.
Causes
La cause la plus fréquente est l’infection dentaire ou la carie dentaire. Cela signifie que l’émail ou une partie de la dent a été endommagé à la suite d’une décomposition bactérienne. Parfois, l’émail est également affecté par la croissance du champignon (causée par le muguet oral) et l’érosion se produit en raison de cette croissance. La dent commence à souffrir quand les agents érodants tels que les bactéries et les champignons atteignent les nerfs qui se trouvent à l’intérieur de l’émail de la dent. La sécrétion bactérienne alerte le système nerveux, et conduit ainsi à des maux de dents. L’action de ces microbes crée également une sorte de cavité dans la dent. Substances acides et basiques qui entrent dans la bouche ont également tendance à affecter les nerfs dans la cavité. Parfois, ces substances réagissent aussi entre elles, aggravant encore la douleur et détériorant considérablement la santé dentaire.
Certaines des autres causes incluent la fracture dentaire ou l’espace insuffisant pour la croissance des autres dents – comme les dents de sagesse ou les dents permanentes. Les dents de lait, habituellement commencer à tomber, pour faire place pour les dents permanentes lorsque les enfants atteignent environ 6 ans. Cependant, dans de nombreux cas, les dents de lait ne tombent pas et ne collent pas aux tissus de la gencive. Les dentistes retirer ces dents de lait réticents et têtu pour prévenir toute croissance déformée des dents permanentes. Parfois, les dentistes recourent également à l’extraction dentaire comme une mesure préparatoire pour le traitement dentaire ou orthodontique ou comme une partie de la dentisterie cosmétique (Articulateur dentaire).
Lire aussi
●Les aliments mous après l’extraction des dents
●Prise sèche après extraction de la sagesse
●Canal de racine vs Extraction
Procédure
Il existe deux types de procédures d’extraction dentaire:
Extraction simple
Au cours de cette procédure, le dentiste va administrer une injection d’anesthésique local à la zone d’où la dent doit être extraite. Deux instruments, à savoir l’ascenseur et le forceps sont utilisés dans cette méthode. Le dentiste desserre la dent avec un outil dentaire qui est connu comme l’ascenseur. Une fibre spéciale connue sous le nom de fibre parodontale maintient votre dent dans la cavité des gencives. Pendant le processus de relâchement, les fibres autour de la dent se détachent et la dent reste ancrée par la racine de la dent. Le dentiste retire alors la dent à l’aide d’une pince, ainsi que la racine de la dent. Il y aurait une petite quantité de perte de sang que les artères et les veines autour de la racine de la dent sont perturbés. Votre bouche commencerait à gonfler et le resterait pendant environ 48 heures de plus. Le processus de récupération prend environ 7-10 jours, après quoi la personne est capable de manger des aliments solides.
Extraction chirurgicale
Il s’agit d’une procédure complexe qui est effectuée dans des cas tels que:
●Dent cassé au niveau de la gencive
●Des fragments dentaires dans l’os alvéolaire
●Dent de sagesse (troisième molaire)
Le chirurgien buccal fait une petite incision dans votre gencive à l’aide d’un ciseau et d’un maillet. Parfois, une partie de l’os autour de la dent est enlevée ou la dent est coupée en deux pour l’extraire. La dent est alors extraite à l’aide d’une pince et d’un élévateur. Cette procédure est effectuée sous anesthésie locale. Les personnes souffrant de problèmes de santé et les jeunes enfants peuvent avoir besoin d’une anesthésie générale.
Bien que vous ne puissiez pas ressentir de douleur tout au long de la procédure, vous pourriez éprouver une certaine quantité de pression.
Par mesure de précaution, le dentiste vous ferait reposer en clinique pendant environ 15 à 20 minutes. Il insérerait aussi un tampon de coton dans la cavité nouvellement formée afin de freiner le saignement, et prescrirait également un sédatif ou un analgésique. Aussi, informez tous vos antécédents médicaux et les médicaments que vous faites à votre dentiste depuis l’anesthésie et les analgésiques interagissent avec certains types de médicaments (Machine à polir).
La mauvaise haleine peut être réduite ou évitée si vous:
●Pratiquez une bonne hygiène buccale. Brossez deux fois par jour avec un dentifrice au fluor pour enlever les débris alimentaires et la plaque. Brossez-vous les dents après avoir mangé (gardez une brosse à dents au travail ou à l’école pour vous brosser après le repas). N’oublie pas de te brosser la langue aussi. Remplacez votre brosse à dents tous les 2 à 3 mois ou après une maladie. Utilisez de la soie dentaire ou un nettoyant interdentaire pour enlever les particules de nourriture et la plaque entre les dents une fois par jour. Rincer avec un rince-bouche antibactérien deux fois par jour. Les prothèses doivent être retirées la nuit et nettoyées soigneusement avant d’être mises dans votre bouche le lendemain matin. ●Consultez votre dentiste régulièrement – au moins deux fois par année. Il effectuera un examen oral et un nettoyage professionnel des dents et sera en mesure de détecter et de traiter les maladies parodontales, la sécheresse de la bouche ou d’autres problèmes pouvant être à l’origine d’une mauvaise odeur buccale. ●Arrêtez de fumer et de mâcher des produits à base de tabac. Demandez à votre dentiste pour obtenir des conseils sur le coup de pied l’habitude. ●Boire beaucoup d’eau. Cela gardera votre bouche humide. Le fait de mâcher de la gomme (de préférence sans sucre) ou de sucer des bonbons (de préférence sans sucre) stimule également la production de salive, qui aide à éliminer les particules de nourriture et les bactéries. Les gommes et les menthes contenant du xylitol sont les meilleures. ●Tenez un journal des aliments que vous mangez. Si vous pensez qu’ils peuvent causer une mauvaise haleine, apportez le journal à votre dentiste pour l’examiner. De même, faites une liste des médicaments que vous prenez. Certains médicaments peuvent jouer un rôle dans la création d’odeurs buccales (Matériel dentaire).
Qui traite la mauvaise haleine?
Dans la plupart des cas, votre dentiste peut traiter la cause de la mauvaise haleine. Si votre dentiste détermine que votre bouche est saine et que l’odeur n’est pas d’origine orale, vous pouvez être référé à votre médecin de famille ou à un spécialiste pour déterminer la source d’odeur et le plan de traitement. Si l’odeur est due à une maladie des gencives, par exemple, votre dentiste peut traiter la maladie ou vous référer à un parodontiste, un dentiste spécialisé dans le traitement des affections gingivales.
Quels produits puis-je utiliser pour éliminer la mauvaise haleine?
Un rince-bouche antiseptique peut aider à éliminer les bactéries qui causent la mauvaise haleine. Demandez à votre dentiste quel produit vous convient le mieux (Caméra Intra-orale).
Avant de discuter de certains remèdes maison pour ce problème dentaire, il est important de comprendre les causes des plaies de gomme et des dents en décomposition. Une mauvaise hygiène dentaire peut entraîner des maladies des gencives et des aphtes. La couche de dents sous-jacente est constituée d’un tissu calcifié, connu sous le nom de dentine. C’est une couverture protectrice pour la racine des dents. Ainsi, lorsque des aliments extrêmement chauds ou froids sont consommés, les tubules dentinaires contenus dans les racines permettent aux stimuli d’atteindre les nerfs des dents, qui ressentent la sensation de picotement, d’où des gencives et des dents sensibles. Cela se produit lorsque l’émail, la couche protectrice des dents, disparaît à cause d’un mauvais soin dentaire. Souvent, cela conduit à des gencives enflées autour de la dent, ce qui peut être très douloureux.
Manger de la nourriture extrêmement acide peut entraîner des plaies de manivelle qui peuvent devenir très douloureuses et irritantes à certains moments. Et une fois que la dent est affectée, l’infection des gencives va suivre. En fait, la douleur dans les gencives est la première indication d’une dent douloureuse. Dans le cas où une maladie des gencives n’est pas traitée, elle peut aboutir à des gencives qui se rétractent, ce qui peut être observé lorsque la ligne des gencives commence à se séparer de la surface des dents. Si elle n’est pas traitée, on peut perdre toutes les dents sur une période de temps et le dernier recours serait des prothèses dentaires (Détartreur ultrasonique). Certaines des principales causes de maux de dents et de gencives sont énumérés ci-dessous:
●Brossage agressif
●Déchaussement de la gencive
●Gingivite (une maladie des gencives)
●Meulage des dents (bruxisme)
●Produits de blanchiment des dents puissants
●Accrétion de la plaque sur les racines
●Bain de bouche acide
●Aliments très acides
●Abcès dentaire
●Carie dentaire
Remèdes maison
Alors maintenant que nous connaissons les causes, trouvons quelques remèdes à la maison pour les dents qui sont douloureuses et douloureuses.
●Le remède à la maison le plus simple et le plus facile est de se gargariser des avantages de l’eau salée. L’eau salée appartenant à ses propriétés osmotiques, déshydrate les bactéries buccales nocives, apaisant ainsi la douleur de la dent et des gencives. On peut aussi broyer l’agropyre et se gargariser avec son extrait.
●La compresse de glace est un autre remède le plus facile disponible dans la main. Prenez des glaçons et placez-le dans un chiffon de coton sec et enveloppez-le bien. Frottez la dent affectée avec cette compresse et la douleur diminuera graduellement.
●L’ail est l’un des médicaments les plus naturels offerts par la nature, et depuis des siècles a été utilisé dans le traitement de la dent douloureuse. Il suffit de peler une gousse d’ail et frotter avec du sel gemme et placez-le le long de la sensibilité des dents. La douleur et l’inflammation vont disparaître toutes les deux. L’extrait pur de vanille peut également être utilisé.
●L’huile de girofle avec une pincée de poudre de poivre peut également pallier la douleur d’une gomme et des dents douloureuses. En fait, une potion de jus de citron et asafoetida moulu sont une autre option de traitement efficace pour les préoccupations dentaires. Une autre bonne option est de faire une pâte d’huile de moutarde et de curcuma, car le curcuma a également des propriétés antimicrobiennes qui aident à tuer les bactéries nocives.
●Faire une pâte fraîche d’écorce de baies avec du vinaigre et maculage le long de la dent affectée et garder pendant un certain temps. Les résultats souhaités seront observés.
●Et, voici un autre remède naturel pour les maux de dents. Prenez quelques clous de girofle (5-6) et mettez-les dans l’eau bouillante. Mettez également une écorce de 2 pouces de margosa dans la solution. Réfrigérer après un certain temps. Tamponnez un coton dans la solution et appliquez-le le long des gencives et des dents et un soulagement instantané est ressenti (Contre angle bague rouge).
Le bruxisme ou le grincement des dents
Le bruxisme ou grincement des dents est une anomalie para- fonctionnelle provoquant des mouvements de grincements diurnes ou nocturnes, sans rapport avec les mouvements de la mastication.
Certains facteurs psychiques, comme un stress professionnel ou affectif, et des facteurs constitutionnels ou acquis peuvent prédisposer au bruxisme. Quelle qu’en soit l’origine, le bruxisme débouche inexorablement sur des catastrophes sanitaires et esthétiques.
Pourquoi le bruxisme est-il incontrolable ?
Il a été démontré que l’intervention des mécanismes réflexes était réduite pendant le sommeil. Les réflexes de protection sont également amoindris pendant que s’exerce le grincement. Toutefois, à l’état de veille, le sujet peut éventuellement prendre conscience du bruxisme qui s’exerce et dans une certaine mesure essayer de le contrôler. Pour cette raison, nous pensons que le bruxisme nocturne est plus nocif.
Les pathologies liées au bruxisme vont éroder les dents jusqu’à provoquer parfois des fractures. Des phénomènes de parodontite, appelés communément déchaussement, pourront apparaître. Si la dimension verticale du visage se trouve diminuée suite au bruxisme, alors, l’articulation temporo-maxillaire déstabilisée sera à l’origine de migraines, névralgies et arthroses maxillaires.
Les causes du bruxisme :
Les origines dentaires – les obturations dentaires défectueuses, des problèmes dentaires inadaptés, peuvent perturber gravement les relations intermaxillaires.
En effet, lorsque les dents supérieures et inférieures ne s’emboîtent pas parfaitement, il en découle une instabilité fonctionnelle quasi permanente aboutissant au bruxisme.
Le terrain psycho émotionnel peut également favoriser le bruxisme. Ainsi, le stress, l’anxiété, des difficultés affectives sont souvent à l’origine du grincement des dents.
Les conséquences du bruxisme : Au niveau dentaire :
A un stade avancé, l’usure des dents met en évidence la dentine, qui est le tissu minéralisé sous jacent à l’émail, de teinte brunâtre ou jaunâtre. L’usure des dents peut aussi induire des signes de pulpites qui sont une inflammation du nerf de la dent conduisant à la dévitalisation, voire des nécroses pulpaires représentant une infection du nerf de la dent.
Au niveau du tissu de soutien de la dent :
Lorsque le seuil de résistance est dépassé, les structures du parodonte, gencives et os maxillaire, peuvent être atteints. La radiographie et l’examen clinique nous permettent de mesurer ces signaux alarmants. La mobilité des dents peut apparaître rapidement, exacerbant le bruxisme qui accélère la chute des dents.
Au niveau des muscles :
L’activité prolongée des muscles élévateurs de la mandibule mène souvent à leur hyper développement. Nous pouvons observer chez certains patients une asymétrie due au muscle masséter plus saillant du côté où s’exerce le grincement des dents. Une impression de fatigue est ressentie au niveau des muscles, plus particulièrement au réveil.
Elle peut, à la longue, faire place à une douleur lancinante qui, chez certains, irradie au niveau des épaules, du cou, de la nuque et des muscles crâniens. Le chirurgien dentiste ne devrait pas mésestimer ces migraines et ces sensations de fatigue générale qui sont décrites par les patients (Contre-angle).
Au niveau des articulations temporo-maxillaires :
Une douleur à ce niveau est due à l’état de contracture du muscle ptérygoïdien externe.
Le plus souvent unilatérale, elle sévit du côté opposé où se fait le grincement des dents. Plus fréquemment, un craquement se produit au niveau de l’articulation temporomaxillaire de ce même côté.
Les traitements du bruxisme :
Un parfait équilibrage des dents, visant à recréer un emboîtement idéal entre les dents du haut et les dents du bas, peut suffire à supprimer la cause du bruxisme. Le chirurgien dentiste est tout indiqué pour rétablir une parfaite harmonie entre la dentition du haut et du bas. Les difficultés d’ordre psychologique devront être prises en compte et traitées parallèlement.
Le dépistage du bruxisme doit être de plus en plus précoce. Le bruit nocturne exaspérant généré par le grincement des dents nous est souvent signalé par le conjoint. Ce bruit caractéristique, conjugué à un ronflement, pourrait aboutir à une catastrophe conjugale! Le port de gouttières la nuit permettra de freiner l’usure nocturne des dents, et de reposer les muscles de la mastication, ce qui évitera les crispations et les tensions ressenties au réveil.
Le botox (toxine botulique) au secours des bruxomanes :
Existe-t-il une méthode permettant de remonter en amont et de s’attaquer à la cause réelle du dysfonctionnement ? C’est justement dans ce domaine que le Dr Chikhani (responsable du service de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital Georges Pompidou) est porteur de bonnes nouvelles : « Aujourd’hui, une extraordinaire amélioration thérapeutique est survenue. Il s’agit du traitement des muscles ».
Le bruxomane développe une hyperpuissance de ses muscles élévateurs; on traitera donc ces muscles en utilisant la toxine botulique. Ce traitement consiste à injecter la toxine botulique dans les muscles élévateurs, le plus souvent, le masséter mais parfois aussi le temporal. En amoindrissant la puissance du muscle, diminue la force et donc l’hyperpression. Mais on en arrive également à déconditionner ainsi le patient. Rendu incapable de pallier son stress à l’aide de sa prestation musculaire compensatoire, il se déshabitue de cette pratique.
En outre, il s’agit d’un traitement curatif. Si en chirurgie esthétique, pour l’intervention anti-rides, les injections doivent être répétées tous les 4 à 6 mois, dans notre cas, le bénéfice s’étendra au moins sur 8 mois. En fait, cela va plus loin dans la mesure où, au terme de cette période, il faudrait au moins un an au patient retombé dans le bruxisme pour reconstituer la masse musculaire délétère. »
On notera, en outre, que le traitement ne présente pas d’effets secondaires et peut être utilisé en ambulatoire. Il s’agit donc, non pas d’un grand espoir mais d’une réalité tangible (Matériel dentaire).
Même si nous sommes aujourd’hui plus respectueux de notre hygiène dentaire, quelques progrès sont encore possibles. Quels sont les règles indispensables à une bonne santé dentaire ?
Les dents, tu te brosseras après chaque repas
La plaque dentaire, dépôt blanchâtre où prolifèrent les bactéries, sont à l’origine des caries et des inflammations de la gencive. Comme elle se reconstitue en quelques heures, il est indispensable de l’éliminer par un brossage au minimum biquotidien.
Une brosse à dents à poils souples, en nylon, tu choisiras et la changeras tous les trois mois
Une brosse à dent dure risque de blesser les gencives et d’abîmer l’émail des dents. Une brosse à dents usée n’est plus efficace. Les brosses à dents électriques peuvent être avantageusement utilisées, à condition d’en changer régulièrement l’extrémité.、
La bonne technique, tu utiliseras
Poser la brosse à dents inclinée à 45° à cheval sur les dents et la gencive et brosser en même temps les dents et la gencive, haut et bas de la mâchoire séparément, en allant de la gencive à la dent, avec un mouvement de rotation, pendant trois minutes.
Le brossage, tu compléteras par le fil de soie
L’utilisation d’un fil de soie dentaire, en complément du brossage permet d’éliminer la plaque dentaire sur les faces latérales des dents. Pour les personnes ayant les dents déchaussées ou des prothèses qui laissent des espaces inaccessibles à la brosse, il est important d’utiliser des bâtonnets ou des brossettes inter-dentaires; pour éliminer la plaque dentaire à la base des dents et stimuler la gencive. Les appareils à jet sont également utiles dans ces cas pour éliminer les débris alimentaires et masser les gencives.
Le dentiste, tu consulteras annuellement
Une visite annuelle chez le dentiste permet de détecter à temps des caries débutantes et sera l’occasion de pratiquer un détartrage, pour éliminer la plaque dentaire. Deux séances de détartrage sont remboursées par la sécurité sociale. Mais parfois davantage sont nécessaires. Si la plaque dentaire n’est pas détectée à temps, elle se développe en profondeur et forme une poche entre la base de la dent et la gencive, qui risque de provoquer, à la longue, un déchaussement des dents. A ce stade, un curetage sous anesthésie locale est nécessaire. Celui-ci n’est pas remboursé par la sécurité sociale (Unit dentaire).
Attention aux enfants
Les dents de nos enfants sont fragiles et précieuses. Pour les préserver des caries et autres désagréments, voici quelques conseils pour leur garantir un sourire éclatant.
Les sillons dentaires de tes enfants, tu scelleras
A l’adolescence le risque de caries dentaire est particulièrement élevé. Dans 80 % cas, ces caries se développent dans les sillons des molaires. En coulant un film de résine synthétique fluide sur les sillons, il est possible de prévenir ces caries. Ce traitement peut être réalisé dès la sortie des premières molaires. Il est remboursé par la sécurité sociale jusqu’à l’âge de 14 ans.
A l’hygiène dentaire de tes enfants, tu veilleras
Les biberons d’eau sucrée ou de lait laissés au petit enfant le soir dans son lit font des ravages, en laissant se développer plaques dentaires et caries précoces. De même les bonbons sont à proscrire le soir. Chaque fois que possible, il faut préférer des bonbons ou chewing-gum sans sucre.
Des apports supplémentaires de fluor chez la mère, pendant la grossesse, et dans l’enfance peuvent être conseillés par le médecin pour renforcer les dents. Enfin, il est indispensable de faire connaître à l’enfant l’usage de la brosse à dents, dès l’âge de deux ou trois ans (Fourniture dentaires).
Améliorer sa santé dentaire et la préserver commence par l’hygiène et les soins quotidiens que l’on apporte à ses dents.
L’hygiène buccale doit devenir rapidement une habitude de vie pour vous et votre enfant.
Il est important de la débuter dès les premières années de l’enfant.
Le premier geste de prévention est un brossage minutieux matin et soir, de préférence après chaque repas, avec une brosse à dent souple, à poils synthétiques et à petite tête.
On la renouvellera régulièrement dès que les poils commencent à s’écarter sinon elle risque d’abîmer votre gencive (tous les deux mois environ).
Le choix du dentifrice est aussi important
Il doit contenir du fluor et ne pas être abrasif pour ne pas endommager la gencive.
Attention, avant l’âge de 6 ans, l’enfant avale souvent un peu de son dentifrice. Il est donc conseillé de choisir un dentifrice allégé en fluor et donc idéalement un dentifrice spécial enfant dont le dosage en fluor est adapté(Moteur d’endodontie).
Comment bien brosser ses dents ?
A chaque âge correspond une méthode de brossage :
●Entre 1 et 4 ans, l’enfant n’est pas capable de se brosser les dents tout seul, l’un de ses parents le fera en se plaçant derrière lui.
●De 4 à 6 ans, il imite un de ses parents qui lui apprend les bons gestes.
●A 6 ans, il peut se brosser les dents tout seul.
●La méthode de brossage des dents la plus connue est la méthode B.R.O.S. utilisable dès l’âge de 8 ans et pour toute la vie :
▲Brosser séparément les dents du haut et les dents du bas,
▲Rouleau ou mouvement rotatif pour brosser toujours dans le même sens la gencive puis la dent ; c’est à dire du rose vers le blanc.
▲Jamais de mouvements horizontaux,
▲Oblique : on incline la brosse à 45° sur la gencive,
▲Suivre un trajet pour faire le tour de toutes les dents sans oublier le dessus(Unit dentaire).
La santé de nos dents est étroitement liée à notre santé générale, et adopter une bonne hygiène bucco-dentaire est le secret de dents et de gencives saines pour longtemps. Voici quatre astuces pour en prendre bien soin :
• Bien se brosser les dents, deux fois par jour. C’est la base d’une bonne hygiène bucco-dentaire pour avoir des dents en pleine santé.
• Ne pas abuser de certains aliments. Sucres, aliments et boissons acides, mais encore vin rouge, café ou thé, peuvent abîmer vos dents et les tacher, et sont parfois responsables de la mauvaise haleine.
• Utiliser un fil dentaire. Une fois par jour, vous pouvez utiliser un fil dentaire qui permet d’ôter tout résidu inter-dentaire, souvent responsable des caries.
• Ne pas oublier le bain de bouche. Très efficaces contre les bactéries, il aide à conserver une haleine fraîche et permet de lutter contre la plaque dentaire. Il vous apporte une hygiène bucco-dentaire optimale et une protection complète après votre brossage. Essayez les bains de bouche Signal. Avec leurs formules sans alcool, ils sont doux avec votre bouche et efficaces contre les bactéries().
Les moyens de prévention à mettre en œuvre pour pallier les risques professionnels des chirurgiens dentistes et de leurs assistant(e)s (infectieux, chimique, radiologique, physique, …) doivent faire l’objet d’une analyse poussée pour permettre la rédaction du Document Unique de Sécurité en appréciant à la fois l’environnement matériel et technique (outils, machines, produits utilisés) et l’efficacité des moyens de protection existants et de leur utilisation selon les postes de travail et pour décrire les actions de prévention complémentaires à mettre en œuvre. Toutes les activités sont à prendre en compte, y compris celles concernant le nettoyage des surfaces, plans de travail et instruments et matériels médicaux, la gestion des déchets.
De manière aussi à ce que les salariés puissent être informés à propos des produits dangereux utilisés, les Fiches de Données de Sécurité (F.D.S.) doivent être mises à disposition et la connaissance de leurs risques expliquée au travers de la compréhension de leur étiquetage.
Les mesures de prévention primaire et collective, qui permettent d’éviter que l’accident ne se produise et qui concernent l’ensemble du personnel dentaire, dont le strict respect des règles d’hygiène, sont à mettre en œuvre prioritairement, mais, si elles diminuent la fréquence des accidents, elles sont insuffisantes pour les éliminer tous, et on doit aussi recourir aux mesures de prévention individuelle pour atténuer la gravité des conséquences d’un accident qui se produirait néanmoins, avec des équipements de protection spécifiques adaptés à chaque risque ainsi que la vaccination et la formation du personnel(autoclave classe b).
L’aménagement des locaux des cabinets dentaires
La prévention passe par une conception des locaux optimisée sur le plan de la sécurité et des facilités relatives à l’hygiène. Les locaux des cabinets dentaires doivent répondre à des normes, en particulier pour le stockage des substances pharmaceutiques, la conception de la salle d’opération, ou les normes des équipements de radiologie.
– Une ventilation, aération et aspiration adaptés dans les locaux.
Il s’agit de diminuer la concentration des poussières et des gaz, responsables des risques pulmonaires. Il faut dimensionner les systèmes de ventilation et d’extraction avec des débits suffisants capables d’assurer en permanence une aération minimale afin d’éviter l’accumulation de gaz ou de substances nocives, et d’évacuer les odeurs désagréables et les condensations, et il convient de ne jamais calfeutrer le bâtiment. La dynamique du renouvellement de l’air est assurée par des extracteurs régulés par un boîtier de régulation équipé d’une sonde de température. Un entretien du système de ventilation conforme aux règles de la technique est indispensable, car les réseaux s’encrassent rapidement avec de filtres hors d’usage, des grilles en partie obstruées… Les ventilateurs, les canaux de ventilation, clapets et autres éléments de ventilation doivent être conçus de façon à pouvoir être contrôlés et, si nécessaire, nettoyés.
– Des locaux et matériels et équipements bien conçus et entretenus.
Une bonne conception du cabinet dentaire nécessite des zones bien séparées entre la salle de soins et les locaux de désinfection des instruments, les lieux de stockage des produits et ceux des déchets.
Les conditions de travail dans les cabinets dentaires, avec des sources de souillure biologique multiples, sont propices aux contaminations : les revêtements des sols et leur nettoyage sont des éléments d’hygiène fondamentaux avec plus de facilité si le mobilier et les équipements sont équipés de roulettes pour le déplacement.
– Un stockage adapté
Le stockage des produits pharmaceutiques et chimiques présente des risques tels que le risque de chute ou de renversement d’emballage … Toutes ces caractéristiques rendent nécessaire, outre les précautions lors de leur emploi, transport et transvasement, l’aménagement de locaux de stockage avec des rayonnages métalliques, des armoires de sécurité pour petites quantités pour le stockage de produits inflammables, armoires avec étagères de rétention, matériels de stockage avec bacs rétention pour prévenir et maîtriser les fuites accidentelles de liquides polluants.
La réduction des risques existants passe par une réflexion sur la structure du local, sur les modalités de rangement et sur les incompatibilités entre les produits pouvant correspondre à des situations d’entreposage dangereuses.
L’interdiction de fumer dans les locaux doit être absolument respectée et signalée de manière apparente, de même que toutes les autres consignes de sécurité.
Le lieu de stockage doit être fermé à clef et son accès réservé au personnel autorisé. Il faut stocker les plus faibles quantités de produits possibles car le risque d’incident ou d’accident croît avec la durée et le volume de stockage.
Il faut régulièrement vérifier les zones de stockage des produits pharmaceutiques et chimiques afin de repérer les fuites éventuelles.
La gestion des déchets à risque biologique d’activités de soins dentaires, de déchets anatomiques, d’instruments médicaux, ou à risque toxique (médicaments périmés, …) doivent s’effectuer dans des containers spécialisés et éliminés par des sociétés agrées.
– La présence d’extincteurs adaptés et signalés, d’un éclairage de secours, d’une installation électrique conforme aux normes, est indispensable. L’équipotentialité et la bonne mise à la terre de toutes les installations métalliques doivent être contrôlées, les prises défectueuses remplacées(Stérilisation par lampe UV).
Le respect des règles d’hygiène et de la réglementation sur la prévention sanitaire
Le contrôle du risque infectieux passe par l’application stricte des principes d’hygiène :
– Il convient de prévoir un calendrier de fréquence et d’alternance nettoyage-désinfection adapté à l’occupation des locaux dentaires.
– Il faut utiliser des instruments à usage unique.
– Des vestiaires appropriés doivent être mis à la disposition du personnel : le rangement des tenues de ville et des tenues de travail doit être séparé.
– Disposer d’un lave-mains (à commande non manuelle, avec eau chaude, équipé de distributeurs de savon liquide, d’essuie-mains à usage unique, de solution désinfectante hydro-alcoolique, et d’une poubelle).
– Le lavage des mains, le nettoyage et la désinfection des surfaces souillées, le transport des matériels souillés dans un emballage fermé étanche, doivent faire l’objet de procédures rigoureuses.
– Des douches oculaires portatives conçues pour fournir immédiatement le liquide de rinçage et des fontaines rince yeux/visage fixes doivent être disponibles.
– Désinfection des surfaces et matériels avec des produits désinfectants adéquats et des durées et procédures appropriées.
– La tenue vestimentaire du personnel dentaire correspond à un niveau de risque biologique élevé : manches courtes, tunique pantalon, cheveux relevés, ongles courts sans vernis, mains et avant-bras sans bijoux.
– Ne pas manger, ni boire au poste de travail.
– Utiliser les conteneurs de collecte adaptés pour l’élimination des matériels de soins ayant été en contact avec le patient (coton, compresses, sondes, seringues, etc.), avec séparation à la source des déchets à risque : conteneurs de collecte adaptés pour les produits souillés ou à risque infectieux, collecteurs pour matériels piquants/tranchants.
Des équipements et installations conformes aux normes
L’éloignement de la source réduit l’exposition aux rayons X qui peut devenir très faible.
Les équipements à rayons X doivent être contrôlés régulièrement (lors des contrôles règlementaires périodiques par un organisme agréé, du contrôle qualité des installations, …), notamment pour vérifier le bon réglage des appareils.
La réduction de l’émission ultrasonore des bains à ultrasons à la source est la mesure préventive prioritaire : elle consiste à choisir un équipement le moins émetteur possible et disposant de moyens de protection intégrés : par exemple, bâti de la cuve à ultrasons indépendant de la cuve elle-même, couvercle avec joints parfaitement adhérents et dispositif de verrouillage électrique afin d’empêcher le fonctionnement du bain avec le couvercle ouvert, revêtement acoustique interne absorbant…
Les assistant(e)s ne doivent jamais toucher les sonotrodes quand la machine est activée, ni stationner trop près des générateurs d’ultrasons, ou inutilement dans le local ou ils se trouvent.
Il ne faut pas avoir de contact direct avec les bains de nettoyage ou les pièces qui y sont immergées pendant le traitement ultrasonore, ou alors, il faut utiliser des gants imperméables doublés de filets.
La mise à disposition d’équipements ergonomiques
Il s’agit d’éviter les efforts physiques répétés et de disposer d’équipements ergonomiques et si possible mécanisés.
Différents outils permettent de réduire la pénibilité du travail, comme des chariots de soins, tables et fauteuils réglables en hauteur et en inclinaison pour les soins, etc.
Le port d’équipements de protection individuel adéquat
Les équipements de protection individuelle sont nécessaires pour réduire le risque d’exposition non totalement éliminé par les mesures de protection collectives précédentes : gants, vêtements de protection, lunettes de sécurité, masques, adaptés à la tâche effectuée.
– Port de gants
Le type de gants à usage unique est à adapter au type d’activité : soins ou nettoyage-désinfection.
Le port de gants chirurgicaux a pour but de protéger le patient lors de soins aseptiques, et de protéger le chirurgien dentiste et son assistant(e) des risques infectieux par contact avec les liquides biologiques et/ou de risques de blessures.
Les gants doivent être changés entre deux patients, à l’occasion de soins à risque de piqûres ou de coupures, lors de la manipulation de prélèvements biologiques, tissu et matériel souillé, systématiquement lors des soins lorsque les mains du soignant comportent des lésions. Les gants médicaux pour les soins en latex doivent être remplacés par des gants en néoprène en cas d’allergie.
Des mesures de prévention sont indispensables pour la manipulation des produits désinfectants, particulièrement lors de la dilution des produits concentrés : il y a de nombreuses possibilités de contact avec la main lors des transvasements ou de dilution ou d’application, et il s’avère indispensable de porter des gants de protection adaptés à la tâche effectuée et au produit manipulé. Des gants adaptés, à longues manchettes, pour éviter la pénétration des produits à l’intérieur, en vinyle, nitrile, butyle ou polyéthylène, sont préférables au latex, responsables d’allergies et de trop faible épaisseur. Le port des gants est obligatoire lorsque l’étiquetage du produit à manipuler comporte les phrases de risque R27 (très toxique par contact avec la peau), R24 (toxique par contact avec la peau), R21 (nocif par contact avec la peau), R34 (provoque des brûlures) et R35 (provoque de graves brûlures).
– Port de blouses, lunettes, masques, bottes
La tenue civile propre à manches courtes est protégée pour les soins par des tabliers ou des blouses.
Le port de masque de type chirurgical, lunettes et de masque est indiqué si les soins ou les manipulations exposent à un risque de projection de sang, ou tout autre produit biologique, pendant les actes opératoires, le détartrage …
– Surveillance en radiologie
La surveillance est réalisée au moyen d’un suivi dosimétrique assuré par des mesures individuelles de dosimétrie passive nominative à lecture différée (badge dosimétrique porté à la poitrine,…).
Ces dosimètres donnent la possibilité de prendre les précautions appropriées pour limiter les occasions futures d’exposition de manière que le cumul de dose maximale permise ne soit pas dépassé.
La surveillance médicale
– Conduite à tenir face aux blessures
Des trousses de premiers soins doivent permettre de désinfecter et panser une plaie superficielle après l’avoir rincer abondamment et tout de suite après sa survenue. Une blessure plus profonde nécessite absolument des soins médicaux et chirurgicaux d’urgence, dans le cadre de la procédure des accidents d’exposition au sang (AES) et doit être déclarée et enregistrée par le service de médecine du travail.
– Eviction des femmes enceintes de certains postes
S’il n’y a pas d’obligation de retrait systématique du poste radiologique, l’exposition aux radiations ionisantes des femmes enceintes (ou allaitantes) doit être évitée et en tout cas limitée à des doses en dessous de 1 mSv pendant toute la durée de la grossesse.
– La vaccination
La vaccination obligatoire permet de lutter et le tétanos (DT polio : diphtérie tétanos poliomyélite) et l’hépatite B avec rappel régulier, et contre la tuberculose (BCG et cuti réaction régulières) dans les établissements à risque élevé. Compte tenu des risques importants de contamination respiratoire, les vaccinations contre les oreillons, la rougeole, la coqueluche, la grippe sont recommandées.
– La visite médicale
La prophylaxie médicale du personnel dentaire s’effectue lors des visites annuelles ou en cas de contamination identifiée chez un employé.
En plus des examens classiques, il faut surveiller particulièrement l’état cutané et respiratoire, à la recherche d’éventuelles allergies ou d’autres signes d’agents pathogènes (dosage d’anticorps anti-HBs), numération formule sanguine et numération des plaquettes.
L’information et la formation
L’information et la formation des assistant(e)s dentaires sont également des éléments nécessaires pour leur faire prendre conscience des dangers qu’ils encourent, pour savoir les identifier et mettre en œuvre les moyens pour les prévenir.
Selon l’art. 230-2 du Code du travail « Tout employeur de main d’œuvre est tenu d’informer ses salariés sur les risques professionnels auxquels ils sont exposés ». L’employeur doit rédiger un document d’évaluation des risques (Document Unique de Sécurité), le partager et le faire connaitre et engager des programmes d’actions pour les faire régresser.
Les actions de formation en hygiène et sécurité les plus utiles pour les assistant(e)s dentaires sont les suivantes :
– Formation PRAP (Prévention des Risques liées aux Activités Physiques) aux bons gestes et postures qui permettent de lutter contre tous les troubles musculo-squelettiques (TMS).
– Formation à l l’hygiène des travailleurs, des locaux.
– Formation au secourisme.
– Formation sur la nature des produits manipulés (détergents, désinfectants, médicaments), de leurs effets néfastes potentiels, et sur la compréhension des étiquettes des emballages et des Fiches de Sécurité.
TEALTH® 1020CH-105 Contre-angle bague rouge sans lumière (multiplicateur 1:5)
Caractéristiques
Multiplicateur : 1 : 5, bague rouge
Spray interne, tête détachable
Applicable au moteur de E-type.
Rotation max: 200 000 tours/ min
Fraise applicable: Φ1.59 ~ 1.60mm(FG fraise)
Instrument silencieux, moins de 70 dB
Type de roulement: bouton poussoir
Type de lumination: sans LED
Stérilisable sous haute température de 135 degrés
Andonstar® AS-M-A1 AV Microscope numérique dentair
1. The Andonstar USB multifunction digital camera is an electronic health care product for the home and clinic.
2. It is a tubular imaging system consisting of an optical lens, an image sensor, an illumination mechanism, and an image transfer control circuit connected to a computer.
3.You can display the images captured by the USB Otoscope on the computer screen, store them on the computer, print them, or send them over the Internet.
4. As an otoscope, it can be used to observe the eardrum.
5. As a telemedicine tool for frequent observation and knowing what your body looks like in its normal, healthy state make you more alert to any abnormalities and will lead to early detection and treatment of illnesses.
TEALTH® 1020CH-401 Contre angle bague verte démultiplication 4:1
Caractéristiques
1. Ratio: 4:1,couple fort
2. Spray interne, rotor qui peut changer,il peut compatible avec le rotor à grand vitesse
3. Tube d’eau et tube d’air est séparé favorable à la pulvérisation
Paramètres
Correspondre avec moteur d’air interne
Vitesse de rotation: 3500 ~ 5000R / min
Bruit: ≤70dB
Rapport 4: 1
Fraise applicable: Ф2.35mm ou Ф1.60mm
Température de stérilisation: 135 °
Le brossage bien fait, à la fréquence nécessaire a pour but le maintien de dents saines et l’élimination de la plaque dentaire.
Combien de fois par jour ?
Un brossage deux fois par jour n’est pas suffisant. IL est impératif de se brosser les dents après chaque repas : après un excellent brossage, il reste entre 100 et 1000 bactéries par mm² et au même endroit, deux heures après, on en dénombre 2 millions. Le brossage à midi est donc indispensable.
Choix de la brosse à dents
La caractéristique la plus importante est la souplesse qui est fonction de la longueur du poil et de son diamètre. Il faut, dans tous les cas, acheter une brosse à dents souple qui est la seule qui permet d’avoir un brossage efficace et non agressif. Le brossage avec une brosse à dent dure entraîne régulièrement des récessions parodontales.
Choix du dentifrice
Le dentifrice a pour intérêt principal de faciliter l’élimination de la plaque dentaire. Le principal principe actif du dentifrice est le fluor. Il renforce les couches superficielles de l’émail et les rend plus résistantes aux acides produits par les bactéries. Chez l’adulte, le dentifrice doit contenir au moins 1.000 ppm (parties pour millions) de fluor pour être efficace.
Les techniques de brossage
Ce n’est pas le temps que l’on passe à se laver les dents qui permet un brossage efficace. Il faut avant tout favoriser la méthode. Le meilleur moyen de ne pas oublier de secteur, c’est de toujours suivre le même schéma et ce, de façon méthodique.
Les dents sont nettoyées l’une après l’autre. Pour chaque arcade dentaire, le brossage commence par la face externe de la dernière dent d’un côté et se termine sur la face interne de la même dent du même côté. Pour des raisons d’efficacité (acquérir un automatisme), le brossage doit être fait de la même façon à chaque fois.
Il ne faut pas oublier de brosser la langue qui joue un rôle important dans l’hygiène bucco-dentaire. En effet les bactéries que l’on trouve sur la plaque, se retrouvent aussi sur la langue.